Saisir chacune des faces du boulon en maintenant une pression entre le pouce et l’index pour descendre et remonter le monofilament et tourner ainsi l’instrument autour de l’axe du boulon avec le pouce et l’index de l’autre main de sorte que le monofilament soit libéré ou glisse de nouveau dans la rainure de protection.

L’examen du sens tactile avec le monofilament télescopique se pratique sur la zone plantaire au niveau métatarsien II. La pointe du monofilament, avec une pression définie, touche la peau de telle sorte que le filament se plie en forme d’arc sans se casser. On exerce ainsi une pression axiale reproductible d’environ 10 g. Si cette pression définie est perçue par le patient, le sens tactile est intact à l’endroit examiné.
Il est recommandé d’examiner de 6 à 8 endroits complémentaires par pied, toujours sans contrôle visuel du patient.

Conseil
Le monofilament est soumis à une usure du matériau et doit être changé régulièrement dès que la souplesse diminue. Voir ci-dessous „Changement du monofilament“.

près la remontée du monofilament, le sens thermique peut être contrôlé en posant, au moins 3 secondes toute la surface de l’un des fronts de l’instrument, par changements irréguliers, en dehors du contrôle visuel du patient, sur le dos du pied, à hauteur de l’articulation du gros orteil.
On questionnera le patient sur son impression sensorielle (froid/chaud/impossible à discerner). Il est aussi conseillé, de procéder à cet examen de contrôle du pied à au moins, 6 à 8 endroits.

Conseil
Eviter les callosités de la peau. A côté des endroits typiques d’examen, on choisira alternativement sur la plante du pied des surfaces sans callosité à l’avant du pied ou sous la voûte plantaire.

Conseil
Position optimale d’examen :
Le patient est sur le ventre, l’articulation du genou pliée à angle droit, de telle sorte que la plante du pied se trouve en position horizontale vers le haut. Ceci constitue le positionnement idéal pour l’examen avec le TWIN-TIP, sans possibilité de contrôle visuel de l’examen par le patient, les endroits à risque d’ulcère se trouvant dans le champ visuel de l’observateur.

Conseil
Lors de températures ambiantes plus élevées ou lors d’utilisations de TWIN-TIP ® de plus longue durée (plus de 5 patients à la suite), il est conseillé d’avoir à disposition un second instrument et de déposer l’instrument non utilisé dans le disque-dépôt pour le refroidissement.

Il s’agit là d’un bloc de métal avec forage pour la tête froideTWIN-TIP. La surface ainsi obtenue est plus grande et permet d’obtenir un refroidissement plus rapide à température ambiante.

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