Il est absolument impossible de renoncer
au diagnostic de routine de la sensibilité –
toujours un élément du devoir de chaque résultat
d’examen neurologique – en diabétologie
et médecine générale, primairement,
ici, en regard des polyneuropathies diabétiques périphériques
en tant que déclencheur du syndrome du pied-diabète.
Il vaut, ici, de choisir parmi une multitude de techniques
d’examens neurologiques, celles, qui à moindre
frais, livrent des résultats sûrs d’importance
pratique.
„ Les frais d’équipement et de temps
doivent être d’un rapport raisonnable en regard
du résultat de l’examen pratique à attendre “
(Marco Mumenthaler)
Des, 13 (!) au total, techniques d’examens cliniques
connues et établies pour le contrôle de la
sensibilité, se sont avérées praticables,
les trois suivantes:
TIP-THERM pour le contrôle du sens
thermique
Monofilament -10g pour le contrôle
de la sensibilité de surface
128 Hz-diapason pour le contrôle
du sens vibratoire
La sensibilité thermique et le toucher prennent
une position spéciale. Ils sont réunis sous
le terme „sensibilité protectrice“ et
ne sont pas seulement à détacher en raison
de leur valence diagnostique mais aussi en raison de leur
emploi pratique immédiat pour les patients diabétiques.
Si l’on contrôle cette sensibilité protectrice
à intervalles réguliers, on établit
ainsi un bilan de sécurité pour les fibres
qui sont plus tôt exposées aux dangers (Fibres
A-Delta et A-Beta pauvre en moelle ou sans moelle):
Cela signifie pour le médecin traitant:
- Diagnostique du syndrome du pied-diabète le plus
tôt possible.
- Gain de temps pour la thérapie.
L’utilisation pratique immédiate pour le
patient se retrouve dans une consigne claire de l’action:
Pour une sensibilité protectrice intacte, les pieds
sont, comme pour chaque personne en bonne santé,
résistants et peuvent être intégrés
en tant que facteur important „activité musculaire“
dans le management du diabète. Lors d’un trouble
de la sensibilité protectrice, il faut supposer un
stade pré-clinique du syndrome du pied diabète.
A partir de, là, valent les règles podologiques
pour le syndrome du pied diabète afin d’arrêter
ou de ralentir autant que possible un développement
complémentaire.
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